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 谈利用PDCA提高药学实验性专题实习带教质量心得体会

作者:2016-11-07 17:35文章来源:未知
 
  计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)中第一个英文字母的缩写,简称PDCA,PDCA循环又称戴明循环,是由美国的戴明博士提出的,是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法,全面质量管理所应遵循的科学程序,现已经被广泛应用于工作、学习、生活等各个方面]。药学专题实习环节是学生将理论知识与工作实际结合的重要阶段,是培养学生创新能力的有效途径,是培养高质量医学人才的重要环节。专题实习是指实习生在带教老师的指导下,通过选题、文献调研、实验研究、论文撰写和答辩等环节的学习和实践,初步掌握科学研究的一般方法和基本要领,养成严谨的科研态度和独立解决问题的能力,能为日后顺利走上工作岗位打下坚实的基础。目前,药学实习生的专题实习还没有统一的模式,甚至有些院校不需要做专题实习,所以每个实习单位需要依据实习要求和条件来探索各自的教学模式。我院是集医教研为一体的大型三级甲等医院,我科每年承担10~20名来自省内医学高校的药学专题实习的任务,其中包含药学实验性专题实习和临床药学专题实习等,有大部分的专题实习带教工作由药学实验室承担,本文就运用PDCA管理工具,对药学实验室专题实习生按照PDCA模式,使带教管理工作持续改进,为提高带教质量提供一定参考。
  1 计划(P)
  计划是循环的第一步骤,包括三个部分组成:带教的安排、专题实习内容论证、专题内容选择和轮转排班。
  1.1 带教安排 我科遴选药学实验性专题实习带教老师的准则是:必须具有主管药师或主管以上职称才有资格申请;实习带教老师必须具有高度的责任心,并且业务熟练,能言传身教。由于药学实验专题实习的质量受到带教老师自身素质与专业水平影响,这就要求带教老师必须做到既要从理论上给予指导,又能以自身的经验启发和教育学生,确保带教质量。
  1.2 专题实习内容论证 在开始带教专题实习前,由带教老师将专题题目上报到临床药学教研室,由教研室组织专家对拟开展内容进行可行性和科学性论证,主要以解决实际问题为思路,以供专题实习生选择。
  1.3 专题内容选择 药剂科药学实验室主要承担血药浓度监测、制剂检验、中药制剂检验等常规工作,由专题带教老师提供研究的专题题目,专题实习生可以根据自己的兴趣选择专题,实行“双向选择”和个性化的专题实习模式,最终在带教老师指导下由实习生完成专题。
  1.4 轮转排班 由于专题实习生在学校里学习的都是基本理论知识,很少参加实践运用。所以在专题研究开展之前,先安排每位专题实习生到药剂科各部门进行一段时间的轮转,使其对医院药学工作内容和临床药学服务内容有初步的了解,为做好专题打下基础,同时也为今后工作做好铺垫。
  2 执行(D)
  第二个步骤是执行,是如何具体运作实习计划和实现计划的内容。
  2.1 实验室的安全教育 实验室常使用一些易燃易爆、腐蚀性试剂(甲醇、乙醚、强酸、强碱等),使用或操作不当,会造成严重事故;另外血药浓度监测工作中会接触到患者的血样,应做好实验室生物安全,例如带手套接触和按照专业洗手方法洗手;还有实验室的水、电、气和易碎的玻璃器皿也应注意使用,带教老师需进行适当的安全教育。
  2.2 组织和劳动纪律要求 对于有些专题实习的阶段恰逢考研和就业的时期,个别学生就会经常发生请假、迟到、早退和无故缺席等现象,造成与实习的冲突,影响专题实习的质量,我院教育处和药剂科制定了严格的实习生管理制度和实习生带教制度,在进入专题实习前由教学秘书对所有实习学生进行宣教;使其明白工作岗位的重要性,帮助其树立正确的工作观念。
  2.3 实验原始记录的规范化 为了杜绝弄虚作假等不正之风,培养严谨的科研作风,必须对实验室内所有原始记录进行规范化。要求做专题使用专门的实验记录本,严格按要求填写记录本的内容和过程,实验结果应包括原始数据及相关分析结果,并由带教老师定期检查。
  2.4 开展专题小讲座 小讲座可以使实习生能更深入学习理论和开阔思路,可以加强解决实际工作思维能力的培养。科室教研室安排所有的药师以上人员在科室或部门内部进行轮流讲课,内容涵盖药事法规、临床药学、药学前沿、经验分享等,所有专题实习学生必须参加,并且鼓励在学习后进行心得交流;同时,要求所有专题实习生积极参加医院举办的讲座和实践学习,不仅使实习生加深了理论知识的学习,开阔了视野,更加丰富了医院工作的实践经验。
  2.5 进行操作技能培训 掌握仪器的操作和使用是做好专题的前提,药学实验常用的仪器有:高效液相色谱仪、免疫荧光分析仪、紫外分光光度仪以及提取和回流等常用的玻璃器皿和精密仪器等,带教老师要对专题实习生进行系统的培训,包括操作、仪器的保养及常见故障排查等,培训结束后由药学实验室组织专家对学生进行考核。
  2.6 开展专题实习 对于专题实习生的带教,我科参照研究生培养方法(例如撰写开题报告、中期考核以及预答辩)。第一阶段,选择专题题目后,实习同学通过查阅相关文献、资料,先写出相关综述,后结合所学的理论知识设计多种方案,然后由带教老师点评方案设计的可行性与科学性,并结合实验室条件进行修改,同时带教老师也鼓励实习生大胆创新,通过实践去验证,确定最终方案。第二阶段,按照实验方案进行实验。第三阶段,指导实习生对实验结果进行分析和统计,并得出结论。最后一个阶段,专题的撰写,实习生根据实验记录及确定的实验方案,对实验进行分析和总结,并按学校要求完成专题论文。
  3 检查(C)
  是PDCA的第三步,总结并发现执行中出现的问题。
  3.1 专题的检查 临床药学教研室组织专家对专题的中期进行考核,对于出现的问题和状况应及时修改和解决;在完成专题后教研室会组织科室专家和学校专家进行专题预答辩,经过反复的论证和修改后,方可同意答辩。
  3.2 实习生和带教老师的检查 对实习生的检查由带教老师执行,带教老师可以随机提问实习生各阶段的完成情况和既定目标,并根据实习大纲和教研室带教要求对涉及的理论和操作进行考核,根据学生实习期间的表现,进行鉴定及评分。其次是对带教老师的检查,带教老师的检查包括带教职责的履行、带教计划的落实和带教方法和技能操作指导等,由临床药学教研室向实习生发放调查问卷形式对老师进行评价,对不合格带教老师进行培训或调整,甚至取消带教资格,并作为科室绩效考核的参考,可以督促带教老师以身作则,提高带教水平。
  4 处理(A)
  处理是PDCA的最后一步,是对上一步骤的结果进行处理,是提升专题实习质量的关键点:成功的经验要给予肯定并纳入标准化流程;失败的教训要及时总结,避免再次发生;对于未能解决的,应进入下一个PDCA循环去解决。
  专题实习带教老师通过对专题的完成情况进行考核评价,根据专题实习期间的工作表现和专题完成质量如实填写专题实习评价表,并向学校及时反馈和沟通;带教老师也应总结自己的成绩和不足并进行相应的调整,通过不断的探索,来提高带教水平,培养出严谨、有责任和献身精神的药学人才。
  5 总结和体会
  5.1 总结及成效 通过PDCA建立有效的组织管理体系来提高专题实习质量是有效、可行的,通过健全的管理体系,能充分发挥管理的职能,能及时处理各种结果,确保教学管理的有效、到位。随着带教管理体系的不断完善,带教的质量得到显著的提高,实习生系统地了解和掌握了医院药学工作模式和临床药学服务能力(处方点评、用药咨询、药物利用与评价等),解决临床实际的问题的能力也得到提高,无论从实习的专题的质量,还是实习生的综合素质都得到了学校和用人单位的一致好评。管理体系应从带教老师的设定、专题实习方案制定和实施、以及全程质量的监管都应系统和全面,并通过PDCA循环不断完善,这样既能提高专题实习生的素质,又能提高老师的带教水平,达到教学相长的目的。
  5.2 体会 由于专题实习生是脱离高校,初次接触以临床为主的药学实验,因此选题时必须考虑全面,应根据实习生的基本情况(毕业院校、专业、实习周期等)和实习生的意愿和兴趣来双向选择,体现“个体化带教”,能让学生较好的把学校所学的理论知识运用到临床实际上去,这样既能让实习生巩固了所学的专业知识,又能掌握实验的设计思路,培养独立思考和解决实际问题的能力,还有利于培养实习生的创新能力。
  总之,药学是一门实践性很强的专业,学校里学习的理论知识必须通过实验操作方能得到更好的理解和拓展,也能培养学生一定的创新能力;将PDCA质量管理工具应用到实验室专题带教中,能针对教学模式不断的调整、完善和提高,带教老师的带教水平也随着这种螺旋上升式的循环而不断提高,使得药学实验性专题带教质量不断提高。
 

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