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细说社区健康教育对糖尿病患者的影响

作者:2015-08-12 14:02文章来源:未知

  近年来, 随着人民生活水平的大幅度提高,饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素影响,我国糖尿病发病率迅速上升。2013 年,根据最新全国糖尿病流行病调查,中国是糖尿病重灾区,现有1 亿患者。同时,由于糖尿病所致的全身众多重要器官的损毁、慢性并发症的发生给社会、家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。健康教育作为糖尿病非药物治疗的重要基础与必要条件,是临床治疗的一部分。临床证明,通过系统健康教育可提高患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的依从性,从而降低各种慢性病的发生率、致残率和致死率。我们对64 例糖尿病患者实施社区健康教育后,取得较好的临床效果,现将情况报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料:

  选取2013 年4 月~2014 年2 月间我社区诊断的64例Ⅱ型糖尿病患者,其中男41 例,女23 例,年龄31~63 岁,平均(46.4±5.71)岁;糖尿病史2 月~13 年,平均(8.3±4.23)年。所有病例诊断均符合WHO 2007 糖尿病防治指南诊断标准;无精神障碍及恶性肿瘤,无智力及语言障碍,愿意合作;未曾系统接受过相关糖尿病防治知识的学习培训。

  1.2 方法:

  由经过统一培训的糖尿病专科医生对患者实施有针对性、系统化的社区健康教育,具体方法如下:

  1.2.1 建立健康档案,并进行整体评估: 详细记录患者的基本情况(如年龄、职业、学历、经济状况及通讯地址等),全面掌握患者既往病史、服药和身体状况等所有信息并建立电子档案,在此基础上对患者进行整体评估。

  1.2.2 设立教育目标: 根据评估结果,设立教育目标:其总体目标是使患者能够知道糖尿病的基本知识及各种急、慢性并发症的危害;知道饮食治疗在控制血糖过程中的重要性,能够掌握自我饮食的基本要求并能对食物进行合理搭配;掌握糖尿病用药、监测血糖、坚持适量运动和足部一般护理的方法。

  1.2.3 拟定教育计划: 专科医生依据对患者的评估数据及设立的教育目标,拟定教育计划:安排好教育进度及每次教育活动应参加的人员,安排好教育地点、内容、方法及设备等,以保证患者在教育期间能够学到有效的、符合患者需求的糖尿病相关知识,以此促进患者行为的改变。

  1.2.4 实施教育计划: 利用节假日、双休日到居民小区宣传糖尿病相关知识,发放糖尿病宣传手册和健康教育处方,现场接受有关健康问题的咨询等,提高患者和家属对疾病的认识程度;根据患者病情、文化水平及疾病知识掌握程度等的不同因人而异、有所侧重地给予个别交谈指导;及时了解患者对教育结果的满意程度,适时调整教育方法,使其获得良好的教育效果。

  1.2.5 评价教育效果: 每周规律监测血糖5 次,每3 个月监测糖化血红蛋白1 次,通过交谈了解患者足部自我护理的情况,并检查足部1 次,6 个月后对其进行评价。

  1.3 调查方法:

  在健康教育前、后,采用自行设计的调查表对患者进行问卷调查,了解患者对糖尿病和糖尿病足病等相关知识的掌握情况;监测患者空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并将患者足部自我护理情况进行统计比较。问卷经过信度调查,信度值为0.92。

  1.4 统计学处理 :

  应用SPSS 16.0 统计软件对数据进行整理,采用χ2 检验进行分析,以P <0.05 为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 健康教育前、后患者对糖尿病相关知识掌握情况比较.健康教育前、后患者对糖尿病相关知识掌握情况比较(n=64例)

  2.2 健康教育前、后患者对糖尿病足病知识掌握情况比较

  2.3 健康教育前、后患者血糖控制效果和足部自护情况比较

  血糖控制标准:良好(空腹血糖<6.1mmol/L、餐后2h 血糖<8.1 mmol/L);一般(空腹血糖6.1~7.8 mmol/L、餐后2h 血糖8.1~10.0mmol/L);差(空腹血糖>7.8mmol/L、餐后2h 血糖>10.0 mmol/L)。糖化血红蛋白控制标准[2]:良好<7%;一般7~8%;差>8%。

  3 讨论

  社区健康教育就是帮助患者正确了解糖尿病发生、发展规律及影响,充分认识自我保健在防治中的作用,自觉采取正确的行为和生活方式,有效控制血糖水平,避免许多并发症的发生,进而提高患者生活质量和生存率。在临床治疗实践中,我们通过建立全面的健康教育体系,因人施教,采取集体讲解与个别指导等多种教育方式,不断提高患者及家属对糖尿病相关知识的掌握程度,增强人们自我保健意识。对糖尿病患者实施针对性、系统化的社区健康教育后,掌握糖尿病相关知识的患者人数明显上升;患者空腹、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白的监测值改善良好,对足部进行自觉护理的患者人数相对增加,以上这些指标与教育前进行比较,差异均有统计学意义(P <0.05),这与赖英等的研究报导相一致。

  社区糖尿病患者因为其特殊的居住环境和生活条件不能够完全依靠医院治疗,还要加强社区治疗。目前,社区治疗已经成为很多糖尿病患者的最佳选择。我们在社区卫生服务中,通过对患者及家属进行糖尿病相关知识的宣教普及和健康指导,发放健康小手册、制作展板等,与患者直接交流互动,使其对糖尿病的基础知识及饮食、运动与血糖监测等有了进一步的认识和掌握,患者也学会且掌握糖尿病病足的预防措施及足部护理的一般方法,提高了患者的自护意识和降低糖尿病足危险的发生。同时,患者血糖的控制虽然与药物治疗有一定的关系,但其获得了糖尿病有关知识后,对饮食运动、心理用药等方面进行主动地自我调节,对不良生活习惯、行为等干预也起到了调控作用,达到了有效控制血糖的目的。

  因此,健康教育作为一项简便易行、投资少、收益大及患者易于接受的保健措施,临床医生要通过落实健康教育措施,提高糖尿病患者相关知识的掌握程度,提高其控制血糖、保护足部的意识,减少糖尿病急、慢性并发症的发生,提高患者生活质量。

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