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对青光眼社区护理模式的探讨

作者:2015-07-25 14:25文章来源:未知

  青光眼是眼科主要的致盲疾病之一,是目前国内乃至国际上不可逆致盲性眼病的第二位,同时它也是一种终生性疾病。在我国,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%。如能对青光眼进行早期诊断、早期治疗,早期进行护理干预,就能最大限度的保护好视功能。所以,根据青光眼的发病特点,有针对性的开展社区护理,可以使患者对自身疾病的治疗和康复知识有更加针对性的了解,从而有利于患者的预后,最大限度的减少视残的发生。

  1 社区护理模式

  1.1 建立青光眼患者管理档案由上级医疗机构转诊或社区医护人员通过家访发现青光眼患者,收集患者个人和家庭资料,建立青光眼管理档案,为患者就医和护理提供平台。

  1.2 成立青光眼病友俱乐部成立“青光眼病友俱乐部”,定期开展“青光眼病友俱乐部”活动,由眼科医师和护理人员进行授课,讲解青光眼的发病机理、临床表现、治疗措施和常用药物的用法、注意事项以及诱发因素、心理调节和生活中应注意的问题。发放青光眼病的宣传资料,提高患者自我保健意识和能力。

  2 社区护理

  2.1 建立家庭和社会支持系统家庭成员的关心可以给患者提供良好的情感支持,同时可以提高患者的遵医行为,督促患者按时规范用药、定期复查。医务人员应与患者和家属多沟通,采取面对面、电话或家访的方式进行沟通和指导。鼓励患者和家属在遇到问题时寻求医护人员的帮助,使患者感觉到医护人员及家庭对自己的关心和爱护,对治疗有信心和安全感,提高患者的遵医依从性。

  2.2 用药指导青光眼是一种终身性疾病,病因尚未明确,临床表现复杂,治疗方式主要是手术和药物治疗,对于一些无法用手术方法治疗的难治性青光眼,药物治疗就显得极为重要。所以,应对患者进行正确的用药指导。治疗青光眼的药物主要有缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺能受体阻滞剂、高渗脱水剂等。缩瞳剂有头疼、暂时性近视及胃肠道反应等副作用;肾上腺能受体阻滞剂可减慢心率。所以,在滴用上述两类眼液时,每次点眼后应压迫泪囊区3~5min,可防止药液通过鼻泪管粘膜吸收,减少副作用的出现。而碳酸酐酶抑制剂有引起口周及四肢麻木、低血钾、尿路结石、血尿等副作用,所以在服用时要多次少量饮水。应用药物要严格按医嘱执行,点眼药时应将眼药水滴在结膜囊内,不要滴在眼球上,避免损伤角膜。

  2.3 心理疏导青光眼的发病与精神因素有很大关系,病人容易因情绪激动而发病,告之患者应保持情绪稳定,消除紧张、烦躁、焦虑的不良心理状态,避免过度兴奋或忧郁。因不良的情绪易致交感神经兴奋,导致瞳孔扩大、眼压升高。高眼压可损害视神经,致视力下降,甚至失明。同时与患者家属沟通,让其注意对患者的情绪影响,给予他们关怀和帮助,使他们能够树立战胜疾病的信心。

  2.4 健康教育向患者讲解青光眼的发病机制、临床表现、诱发因素、治疗方法等知识,使患者对自己的病情有一个全面的了解,积极应对。①做到“三忌”,即忌烟、忌酒、忌浓茶。因吸烟时烟雾刺激呼吸道可引起咳嗽而导致眼压升高诱发青光眼;而酒、浓茶有兴奋交感神经的作用,可致瞳孔扩大,房水循环受阻,导致眼压升高诱发青光眼急性发作。②选择营养丰富、清淡、易消化的食物,多吃蔬菜水果,不吃或少吃辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。③控制饮水量,每次饮水量不超过300mL。因一次饮水过多会导致血液稀释,血浆渗透压降低,使房水产生相对较多,导致眼压增高。④避免长时间在黑暗环境中工作或看书看电视,避免佩戴深色镜片的太阳镜,以免诱发青光眼;因在黑暗处瞳孔扩大,可使房角变窄,房水排出受阻,眼压升高。⑤避免衣领过紧,勿长时间低头或将头趴在桌子上休息,以免静脉回流受阻、房水循环障碍导致眼压升高。⑥注意劳逸结合,保证睡眠充足,学会自我监测,如出现眼胀、头痛、虹视等应立即就诊。

  由于青光眼病的终身性慢性病的特点,社区护理成为护理青光眼患者最理想的护理模式。社区护理作为医院护理的延续,对于青光眼患者的病情控制起着至关重要的作用。通过实施社区护理措施,使青光眼患者对自己的疾病更加的了解,并积极参与护理过程,降低了青光眼患者的再次发病率和致盲率,取得了良好效果。

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