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浅析延伸护理对慢性心力衰竭病人服药依从性的影响

作者:2015-07-20 11:00文章来源:未知

  0 引言

  目前,慢性心力衰竭成为威胁人类健康的多发疾病,主要的治疗方法为长期使用药物,而大多数患者的服药依从性差,给治疗带来巨大的困扰[1]。因此,在治疗的过程中提高患者的服药依从性是重要的工作,只有患者能够按时按量地服药,才能收到满意的治疗效果,提高患者的生活质量。近两年我院对 200 例慢性心力衰竭患者进行了延伸护理,并与同期的 200 例常规护理患者进行对比,延伸护理患者明显提高了服药依从性,现将结果对比分析如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选择 2010 年 8 月至 2013 年 7 月的慢性心力衰竭病人400 例,男 308 例,女 92 例;平均年龄 65 岁;按美国纽约心脏病协会(NYHA)1928 年心功能分级标准,心功能Ⅱ级 78 例,Ⅲ级196例,Ⅳ级124例。随机分为对照组和观察组各200例,两组病人年龄、病情、心功能分级等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 护理方法对照组采用常规护理,观察组实施院外随访措施。①评估影响病人服药依从性的相关因素。②相关疾病及药物知识的强化教育。③实施无缝隙健康教育,发挥家庭支持系统的作用。④院外药物治疗期间持续随访干预。

  1.2.2 评价方法出院时向家属交代回访目的,取得家属配合。出院后2周、4周和3个月同时电话回访病人及家属确保回访结果的可靠性,比较两组院外药物治疗的依从性。依从:能够完全按时、按量服药;不依从性:有漏服、随意加减药量、停药现象中任意一项者。

  1.2.3 统计学方法采用 SPSS 10.0 统计软件进行统计分析,计数资料采用 χ2检验,以 P<0.05 表示差异具有显著性。

  2 结果两组病人出院后2周服药依从性比较无明显差异(P>0.05)。4周和3个月药物治疗依从性,观察组明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  慢性心力衰竭成为威胁我国居民健康的主要心血管疾病之一,该病主要的治疗方式是长期地进行药物控制,需要患者有良好的服药依从性,能够按时、按量服药,从而提高治疗效果。然而目前大部分患者对自身所患疾病认识不到位,对药物治疗没能完全理解,从而不能根据医嘱按时按量服药。因此应对患者进行护理干预,使患者了解用药治疗的重要性并掌握相关的药物知识,提高服药依从性。本研究对 200例患者采用延伸护理干预患者的服药依从性,同时选取同时200 例患者进行常规护理。结果显示,在住院期间两组均采用服药到口的方法,有利于提高病人的药物知识知晓率和服药依从性,患者病情稳定后需要出院回家静养治疗,大部分的患者在家服药依从性差,而长期的院外药物治疗对于患者疾病的转归有重要作用。慢性心力衰竭病程长,院外需要长期服药,随着时间的推移,病人的遵医行为淡化,是造成药物治疗不依从的又一因素,研究证明持续护理干预能够提高病人院外药物治疗的主动依从性。

  本研究显示,两组病人2周内的服药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明在服药短期内患者及家属均能掌握相关的药物知识,其服药意识较好,能够按照医嘱进行按时按量服用。而随着时间的延长,两组病人服药依从性均降低,但观察组出后4周和3个月药物治疗依从性优于对照组(P<0.05)。提示,对于慢性心力衰竭患者给予有效的延伸护理能够提高其服药依从性。慢性心力衰竭病人生存质量普遍较差,对家庭依赖性高,受家庭成员对药物治疗缺乏关注与支持的影响,也可导致药物治疗的不依从行为,而采取护理干预措施,加强家庭支持系统的作用可提高病人服药的依从性。慢性心力衰竭患者在老年人中常见,因此需要家庭支持系统,稳定患者的情绪,使其心情舒畅,从而促进患者积极配合治疗。家庭成员的态度和支持对病人的遵医行为有重要影响,在住院期间,医护人员应对患者家属进行健康教育,向其讲解药物治疗的重要性,讲解相关的药物知识,使其掌握并能够指导患者按时、按量服用药物。同时将药物有可能发生的不良反应告知患者及家属,发现异常后不要擅自停用或改用其他药物,以免发生意外。

  尤其对于老年慢性心力衰竭患者,其家属的工作尤为艰巨,应全方面掌握用药知识,及时督促患者服药,发现问题及时到医院进行就诊。总之,在院外服药中应做好患者家属的指导,从而提高患者的服药依从性。

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