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在水肿患者饮食里中医食疗的护理

作者:2018-09-12 01:00阅读:文章来源:未知

  摘要:目的:探讨中医食疗对水肿患者饮食的影响。方法:随机选择本院肾系水肿患者76例,分为食疗组和对照组。两组均按水肿常规的治疗、护理方法。食疗组在对照组治疗、护理的基础上,在饮食调护方面,按辨证分型进行辨证施食。结果:经过两组对比后,食疗组患者的对直观、个性化的食疗更易于接受,食疗组总有效率77.4%,对照组总有效率51%。结论:中医食疗对水肿患者有辅助治疗作用,使治疗疗程缩短,从而达到提高水肿患者生活质量的目的,值得临床借鉴。

  关键词:中医食疗; 水肿; 辨证施食;

  Abstract:Objective: To discuss the effect of TCM diet therapy on edema patients. Methods: Methods: 76 cases in our hospital were selected and randomly divided into diet group and control group. The routine treatment and nursing were given to both groups. The diet group was given the food according to the syndrome differentiation besides the routine interventions. Results: The diet therapy was easily to be accepted by patients. The total effective rate of the diet group was 77. 4% and that of the control group was 51%. Conclusion: TCM diet therapy has assistant curative effect on edema patients. It can shorten the treatment course in order to improve the quality of life of the patients,worthy of clinical application.

  Keyword:TCM diet therapy; edema; diet according to syndrome differentiation;

  中医食疗是在中医理论的指导下,研究食物的性能、食物与健康的关系,并利用食物维护健康、防治疾病的方法。在提高疗效上,与药物起着同样的重要作用。中医素有“食治胜于药治,药补不如食补”之说。水肿患者由于病因病机、治疗原则的不同,在饮食上也因人而异,护士在饮食护理工作中,通过中医辨证饮食调护,根据水肿的辨证分型来调整饮食结构,以改善患者营养状况,提高患者的抗病能力,来达到扶正祛邪的效果。下面对中医食疗在水肿患者饮食中的食疗效果进行探讨。
 

中医食疗

  1资料与方法

  1. 1一般资料

  2010年12月—2011年12月选择本院肾系病房的患者76例,随机分为两组,对照组38例,其中男20例,女18例; 年龄8 ~ 61岁,平均38岁; 病程5个月 ~ 20年,平均10. 6年。食疗组38例,其中男21例,女17例; 年龄9 ~ 60岁,平均37岁; 病程6个月 ~ 19年,平均10年。两组在年龄、性别、文化程度、经济收入、病情等方面比较差异无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。

  1.2方法

  对照组按水肿中西医结合的治疗、常规护理方法。食疗组在对照组治疗、护理的基础上,在饮食调护方面,按《中医内科学》的辨证分型进行辨证施食。2周为1个疗程,共1 ~2个疗程。辨证施食具体方法如下。

  1. 2. 1阳水( 1 ) 风水泛滥。症状: 水肿骤起,浮肿起于眼睑,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒发热,肢节酸痛,小便短少等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,口渴,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒无汗,头痛鼻塞,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。

  饮食调护: 此型患者宜给温热性食物。以助阳祛风,禁辛辣、生冷食品,以防助湿成饮。水肿严重者,忌咸食,易少食多餐,勿过饱,以防伤脾。

  食疗方: 偏于风寒者给予葱白粥: 粳米30 ~ 50 g,葱白段若干,煮粳米做粥如常法,临熟加入葱白段,少量多餐,食后盖被微汗。以宣肺利水。

  偏于风热者给予: 鲜玉米须400 g,粳米30 g,同煮为粥,随意服。

  小便短少者可给予茅根汤: 鲜茅根50 g,煎水代茶饮。

  ( 2) 水湿浸渍。症状: 全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷腹胀,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病较缓,病程较长。

  饮食调护: 此型患者急性期宜给流食或半流食,恢复期可以多食肉、蛋、豆类、水果、蔬菜等营养丰富之品。禁食咸、辛辣、生冷、坚硬不易消化的食物,以防伤脾。

  食疗方: 急性期: 冬瓜皮蚕豆汤: 冬瓜皮30 ~ 60 g,蚕豆80 g,清水4碗,同煮汤服食。有健脾、除湿、利水、消肿作用。恢复期: 鲜鲤鱼一条( 除去鱼头、鳞、骨、内脏) 约500 g,洗净,和赤小豆450 g放入锅内,加水2 ~ 3 kg清炖,炖至鱼熟豆烂,将鱼肉、豆和汤全部食完( 忌盐、当血肌酐 > 707 μmol/L时给予至少20 ~ 30 g / d的优质蛋白)

  ( 3) 湿热壅盛。症状: 遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉濡数或沉数。

  饮食调护: 宜食清淡、宜消化、营养丰富之品。多食水果、新鲜蔬菜。禁食油腻、辛辣、酗酒、吸烟等刺激性食品,以免助热生痰。

  食疗方: 车前草粥: 鲜车前草60 g,洗净切碎,葱白2根洗净切段,入锅加水3碗,煎20 min,去渣取汁,加入粳米100 g,熬成粥,热饮,每日1次,以清热利湿消肿。

  烦热口渴者,可用冬瓜皮、玉米须、淡竹叶煎汤代茶。以清热生津。

  ( 4) 湿毒浸淫。症状: 眼睑浮肿,延及全身,身发疮痍,甚则溃烂,或咽喉红肿,小便不利,恶风发热,舌质红,苔薄黄。

  饮食调护: 宜清淡、易消化的软食。多选用瘦肉、蛋类、豆类、大枣、花生、赤小豆、绿豆、薏苡仁、冬瓜、西瓜、乌梅等水果及新鲜蔬菜。忌食生冷、辛辣、酗酒等硬的、刺激性的食品。水肿严重者,禁咸食、吸烟。

  食疗方: 茅根赤豆粥: 鲜茅根150 g( 干品用50 g) 洗净,水煎半小时到1 h后去渣,放入粳米150 g,同煮成粥,热服食。

  咽喉红肿、恶风发热者给予赤豆薏米粥: 赤小豆30 g,薏苡仁50 g,粳米50 g,浸泡后同煮,热饮,并加盖被子,以驱风除邪。

  水肿严重者: 可用冬瓜皮、玉米须泡水频饮,以利湿消肿。

  1. 2. 2阴水( 1 ) 脾阳虚衰。症状: 全身水肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,食少,面色白光白,神倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,舌体有齿痕,脉沉缓或沉弱。

  饮食调护: 宜食高热量、低脂肪、低蛋白、富于维生素、易于消化温性饮食为佳。少食多餐,勿过饱。忌生冷、咸食,以防伤脾。

  食疗方: 鹌鹑汤: 鹌鹑2只( 去毛及内脏) ,加水煮汤,可加少量酒调味食用( 清淡食) 。有补益五脏,利水消肿作用。

  薏米粥: 薏苡仁100 g煮粥,用适量白糖调味食用。2次/d连续服用半个月。有健脾除湿、利水消肿作用。

  水肿严重者: 可用附子30 g,茯苓皮30 g,桂枝30 g久煎,代茶饮。

  ( 2) 肾阳衰微。症状: 面浮身肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛,尿量减少或增多,四肢不温,怯寒神疲,面色白光白或灰滞,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

  饮食调护: 选择易消化、营养丰富、合乎口味的食物,以增加食欲。水肿严重、肾气衰竭者,应控制蛋白质每日25 mg以下,并给无盐饮食,以防伤脾肾之气。

  食疗方: 鲫鱼汤: 鲫鱼2条( 去鳞及内脏) ,用大蒜、椒目塞入鱼腹中同煮,不加盐,吃鱼喝汤。以补肾助阳,行气化湿。

  六月母鸡汤: 母鸡1只( 去毛及内脏) ,六月雪50 g,不加盐,加水炖汤 ,吃肉喝汤。以温肾助阳,行气化水。

  1.3观察指标

  对比两组的食疗前后的尿常规、24 h蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白,1个月后对比结果。

  1.4疗效评定标准

  参考《中医病证诊断疗效标准》,治愈: 水肿全部消退,其他症状消失,实验室检查恢复正常; 好转: 水肿及其他症状减轻,实验室检查有改善; 未愈: 水肿及其他症状和实验室检查无变化[1]。

  2 结果

  2.1统计学方法

  所有数据用均值 ± 标准差( ± s) 来表示,采用t检验,χ2检验。

  2.2两组疗效对比

  食疗组总有效率77. 4% ,对照组总有效率51% ,两组间对照差异有统计学意义( P < 0. 01) ,证实食疗组优于对照组。患者对直观、个性化的食疗更易于接受,治疗疗程缩短。

  3 讨论

  食疗在我国起源很早,素有“药食同源”之说。中医食疗结合了中医的脉象、经络学、个人体质、天时、地理之异及导致疾病的病因病机,从食物的形、色、气、味对食物的价值进行综合分析,影响疾病的转机,达到扶正祛邪的目的。中医食疗以中医理论为指导,突出了中医辨证论治的原则,《本草纲目》的食疗方中也早就体现出了辨证施膳的思想。根据患者不同的证型,给予不同的饮食指导,主张因人、因时、因证施食。在选择食疗时,必须根据病证的性质,结合食物的性味归经,选用相宜的食物配膳,做到寒热协调,五味不偏,有益疾病的恢复。所以中医食疗可使药物发挥最佳的疗效,甚至还会起到药物所起不到的作用。

  水肿的治疗、恢复过程中医食疗的饮食施护占有重要地位。《素问·五常政大论》说: “虚则补之,食以随之”,指明了食物在疾病调养中的重要性[2]。方法应根据疾病的阴阳表里、寒热虚实和食物的寒热温凉,并综合辨病、辨证来指导病人的饮食。水肿患者原则上以高热量、低蛋白、低脂、低盐、少量多餐为主。高热量: 每天摄入的热量不应低于126 k J/( kg·d)[3],低蛋白: 一般给予0. 6 ~ 0. 8g /( kg·d) 的优质蛋白,必要时应根据肾小球滤过率来调节蛋白的摄入。低盐: 根据“咸伤肾,淡渗湿”的原则,每天以2 ~ 3 g为宜,必要时给予无盐饮食。液体: 水肿者每日进水量应控制在前一日排尿量加500 m L为宜,包括食物、药品所含水分。在水肿患者基本饮食原则的基础上,进行辨证施食,改善了患者的口味,增进了患者的食欲,保证了患者的营养,并且达到了辅助治疗、缩短了疗程、扶正祛邪的目的,值得临床借鉴。

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