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研究快速康复外科理念在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的护理效果

作者:2018-08-10 01:04阅读:文章来源:未知
  摘要:目的 观察快速康复外科 (FTS) 理念在腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的护理效果。方法 随机将88例接受穿孔修补术的胃、十二指肠溃疡穿孔患者分为2组, 各44例。对照组给予常规护理, 观察组给予FTS理念护理。结果 观察组肛门首次排气时间、排便及拔除胃管时间、进食时间、下床活动时间及护理满意度均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 胃、十二指肠穿孔修补术应用FTS理念护理, 有助于促进患者术后康复, 缩短住院时间, 降低医疗费用, 提高护理满意度。
  
  关键词:胃、十二指肠溃疡穿孔; 穿孔修补术; 快速康复外科护理;

外科护理
  
  胃、十二指肠溃疡穿孔 (溃疡穿孔) 是普外科常见的急腹症之一, 具有发病急、变化快、病情严重等特点, 需给予紧急处理[1].随着腹腔镜技术的普及, 腹腔镜穿孔修补术具有手术时间短、创伤性小、术后胃肠道功能恢复良好等优点, 已在临床广泛应用[2], 同时亦对护理工作提出了更高的要求。2016-10-2017-12间, 我们对88例接受腹腔镜穿孔修补术的溃疡穿孔患者分别给予常规护理和快速康复外科 (FTS) 理念护理, 现将护理效果比较如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  本组88例患者均根据病史、临床表现、影像学检查及术中所见 (部分胃溃疡患者行术中快速病理学检查) 确诊。均在全麻下行腔镜穿孔修补术。随机分为2组, 各44例。观察组:男38例, 女性6例;年龄19~67岁, 平均37.46岁。十二指肠球部溃疡穿孔34例, 胃窦部溃疡穿孔10例。对照组:男39例, 女5例;年龄20~68岁, 平均38.36岁。十二指肠球部溃疡穿孔36例, 胃窦部溃疡穿孔8例。2组患者的基线资料比较, 差异无统计学意义, (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2护理方法
  
  对照组给予常规护理:协助患者完善术前各项常规检查和准备。术中做好司械和巡回工作。术后做好输液、病情观察、饮食、管道的护理及出院指导[3].观察组给予FTS理念护理。 (1) 术前护理:主动与患者及其家属沟通, 了解患者有否焦虑、抑郁等不良情绪及诱因。针对性讲解腹腔镜手术的必要性、安全性和良好效果。消除患者的心理负担, 缓解其精神压力, 增强其治疗疾病的信心;部分高龄患者常并存一种或多种疾病。遵医嘱将血压、血糖控制在合理范围, 以提高其对手术的耐受能力;嘱患者术前禁食6 h, 禁水2 h.不放置胃管及尿管。 (2) 术中护理:将手术室温度控制在25℃。对患者的肢体进行保温。腹腔冲洗液加温至37℃~40℃。预热静脉输入的液体;根据患者病情严格控制液体输入速度和量, 以避免发生肺水肿;熟悉腹腔
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 术后指标:肛门首次排气时间、首次排便及拔除胃管时间、首次进食时间、下床活动时间。 (2) 护理满意度:由患者填写我院自制的护理满意度量表。共100分。≥90分为十分满意, 80~89分为满意, 60~79分为一般, <60分为不满意。总满意度= (十分满意+满意) 例数/总例数×100%.
  
  1.4 统计学方法
  
  数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, t检验;计数资料以卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 2组术后指标比较
  
  观察组各项术后指标均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  2.2 2组护理满意度比较
  
  观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  
  3、讨论
  

  溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症, 大多需要手术治疗[5].随着抗溃疡药物效果的提升和微创技术的普及, 腹腔镜穿孔修补术已成为治疗该病的首选术式, 并取得了满意效果。但亦对围术期的护理工作提出了更高的要求。
  
  FTS理念是在围术期采用各项已得到证实且有效的护理方法, 可降低应激创伤与并发症, 从而促使患者早期康复[6].与传统护理方法比较, FTS理念护理更加注重个性化护理。要求护理人员需及时与患者沟通, 详细掌握其各种不良心理状态。强调家属积极配合, 共同制定快速康复护理方案, 使其了解在康复过程中可能出现的问题和处理方法, 并指导患者执行。
  
  我院对行穿孔修补术的溃疡穿孔患者围术期给予FTS理念护理, 患者术后肛门首次排气时间、排便及拔除胃管时间、进食时间、下床活动时间及护理满意度均显着优于常规护理的患者。表明腹腔镜溃疡穿孔修补术应用FTS理念护理, 有助于促进患者术后康复, 缩短住院时间, 降低医疗费用和改善医患关系。
  
  参考文献
  [1]陈孝平, 汪建平。外科学[M].8版。北京:人民卫生出版社, 2015:355.
  [2]吴荣斌。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察[J].河南外科学杂志, 2017, 23 (5) :110.
  [3]孙艳, 高倩, 杨琳, 等。高龄患者胃十二指肠穿孔修补术62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2015, 21 (4) :92-94.
  [4]吴红娥, 张俐, 罗欣, 等。加速康复护理对腹腔镜胆囊切除病人术后的影响[J].护理实践与研究, 2012, 9 (13) :33-34.
  [5]董浩, 齐海燕。腹腔镜手术治疗上消化道穿孔60例效果观察[J].陕西医学杂志, 2014, 43 (9) :1188-1189.
  [6]袁兰蓉, 古明锋。快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师, 2015, 31 (11) :117-118.

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