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温针灸治疗产后功能性尿潴留的临床解析

作者:2017-01-12 15:36阅读:文章来源:未知
  功能性尿潴留是孕产妇产后常见的并发症之一,主要表现为腹胀不适、难忍等。该并发症主要是由于产程时间延长,胎儿头部先露压迫膀胱、尿道的时间较长,导致充血、水肿等所致。临床中常规治疗药物为新斯的明,虽能在一定程度上促进自行排尿,但膀胱排空不彻底,且易引起各种不良反应。为了分析对产后功能性尿潴留患者采用温针灸治疗的临床效果,我院对84例患者进行分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机收集本院于2013年1月—2015年1月收治产后功能性尿潴留患者80例。将患者分为研究组与对照组,各40例。研究组:年龄21~38岁,平均(28.6±1.2) 岁;残余尿量408.56~483.73 mL,平均为(438.65±35.62) mL;初产妇28例,经产妇12例。对照组:年龄22~39岁,平均(29.1±1.4) 岁;残余尿量410.30~481.58 mL,平均为(435.30±36.17) mL;初产妇26例,经产妇14例。
  纳入标准: (1) 产后>6小时无尿排出; (2) 体格检查可见耻骨上有半球形膨胀的膀胱,叩诊为实音; (3) 均签署知情同意书。
  排除标准: (1) 产后非功能性尿潴留者; (2) B超测定膀胱残余尿量不足400 mL者; (3) 近2周曾接受其他治疗影响疗效者。两组的各项资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  对照组给予新斯的明(上海信谊金朱药业有限公司生产,国药准字H31022770) 1 mg肌肉注射。研究组给予温针灸治疗,取主穴:肺俞、肾俞、膀胱俞;配穴:中极、关元、三阴交、足三里。取仰卧位,先进行各个配穴的针刺。穴位常规消毒后,快速进针,以局部有酸胀感为宜,留针30 min。之后指导患者取俯卧位,针刺两侧的肺俞、肾俞、膀胱俞穴,同时取长度为1.5 cm的艾条套在背腧穴的针柄上,并将艾炷底部点燃,等艾炷燃净冷却后,将灰烬取下,并启针。两组患者均治疗1次,无效者采用导尿管导尿。观察与比较两组的治疗效果、不良反应及治疗前后的膀胱残余尿量。
  1.3 疗效判定
  参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定。①治愈:治疗1 h后可自行排尿,膀胱一次性排空,膀胱残余尿量不足50 mL,且无复发;②显效:治疗1 h后可自行排尿,膀胱一次性排空,膀胱残余尿量为50~100 mL;③有效:治疗1 h后膀胱胀痛减轻,有尿意并有大量尿液排出,但膀胱残余尿量为100 ~150 mL;④:治疗1 h后膀胱胀痛症状无变化,无尿意,膀胱残余尿量仍在400 mL以上。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  用SPSS22.0软件进行统计,计数资料用卡方检验,用百分值表示,计量资料采用t检验,以(x±s)表示,以P<0.05为有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效研究组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的72.50%,有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 膀胱残余尿量治疗前两组的膀胱残余尿量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组的膀胱残余尿量显著少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。2.3 不良反应研究组无任何明显的不良反应发生,发生率为0.00%,对照组共出现不良反应7例,恶心呕吐3 例, 腹泻2 例, 流泪1 例, 流涎1 例, 发生率为17.50%,组间比较,有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  中医认为,功能性尿潴留属于“癃闭”的范畴。产后功能性尿潴留多因妇女产后气亏血虚,气虚无力,使津液无力运行,气血运化功能失调,膀胱气化不利,不能通调水道,使膀胱失约,水津布散失常而致使小便不能正常排泄。故临床治疗应以补肾调气、通调水道为宜。
  温针灸是中医临床中的一种特色疗法,其结合针刺与艾灸两组方法,具有温通经脉、行气活血等功效。温针灸通过借助艾灸火的热力作用对人体进行温热性刺激,艾条点燃后的热量可随针身直达病所,能直接激发经气,起到温通气机、调整气血等功效。本研究中,研究组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的72.50%,且研究组治疗后的膀胱残余尿量为( 37.46 ±8.63) mL, 显著少于对照组的( 82.34 ±12.50) mL,说明温针灸治疗能有效促进排尿及促进膀胱排空。主要是由于通过针刺肺俞,可分发肺脏之热;肾俞益肾助阳、强腰利水;膀胱俞外膀胱腑之热,可治疗小便不通、遗尿、尿频等疾病。并配以中极、关元两穴。其中,中极为膀胱的募穴,与俞穴配合,一阴一阳,可起到调节膀胱经气及增强膀胱功能的作用。关元为补肾要穴,也是女性蓄血之处,针灸可起培补元气、导赤通淋等功效。三阴交健脾益血、调肝补肾,针灸可起调节肝、脾、肾功能及促进膀胱气化等作用;足三里具有调理脾胃、通经活络、补中益气等功效。针刺三阴交、足三里,能有效增加肾血流量及肾泌尿量,可促进输尿管蠕动,并提高腹压及逼尿肌压,促进膀胱收缩而排尿。诸穴伍用,共奏补肾调气、通调水道等功效。而且通过温针灸治疗,能有效避免常规西药治疗引起各种不良反应,更利于患者接受。故本研究中,研究组无任何明显的不良反应发生。
  综上所述,对产后功能性尿潴留患者采用温针灸治疗,能快速、有效促进患者自行排尿及排空膀胱,且不良反应发生率较低,安全有效,值得推广。
 

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